Ruido e hipoacusia

(Guía GATI- HNIR)

🎧 ¿Qué es el ruido?

Es un sonido no deseado o molesto que puede llegar a alterar el sistema auditivo.

📢 ¿Qué es "mucho" ruido?
Es una exposición continua a partir de 85 decibeles (dB) durante una jornada de 8 horas, lo que representa un alto riesgo para la audición.

🔍 Características del ruido:

📈 Intensidad (Decibeles - dB):
Es la "fuerza" o el volumen del sonido.
➡️ A mayor intensidad, mayor riesgo.

🎵 Frecuencia (Hertz - Hz):

Es el tono del sonido (agudo o grave).
➡️ Las altas frecuencias suelen ser más dañinas.

🔊 Tipo de Ruido:

🔁 Continuo:
Constante a lo largo del tiempo.
🛠️ Ejemplo: el zumbido de una máquina.

⏱️ Intermitente:
Se presenta por periodos, alternando con silencio.
🚗 Ejemplo: el claxon de un vehículo.

💥 De Impacto o Impulsivo:
Muy breve y de alta intensidad.
🔫 Ejemplo: un martillazo, un disparo, una explosión.
⚠️ ¡Este tipo de ruido es particularmente peligroso porque puede causar daño en un instante!

(Ministerio de Salud y Protección Social, 2016)

Factores de riesgo

La duración, intensidad y frecuencia en la que se encuentra expuesto al ruido.

¿Cómo le afecta el ruido?

Puede causar daño en el oído interno que llega a ser irreversible.

Causa en usted una gran dificultad para escuchar con normalidad.
Durante su día a día puede escuchar zumbidos o también conocido como tinnitus, puede sentir picazón e inclusive dolor.

¿Cómo impacta el ruido en su salud y en su trabajo?

Puede generar estrés, ansiedad, irritabilidad, nerviosismo y afectar su estado de ánimo.

El ruido residual o el estrés por el ruido pueden dificultar el descanso y causar trastornos del sueño.
El ruido interfiere con la comprensión del habla, lo que puede causar dificultades en la comunicación.
Puede haber una disminución del rendimiento laboral por la fatiga y la dificultad para concentrarse reduciendo su productividad.

¿Qué tan ruidoso es tu día?

Esta imagen muestra distintos niveles de sonido (en decibelios) y cómo afectan al oído humano.

130-140 dB: Ruido extremo, como motores de avión o explosiones. Supera el umbral del dolor y puede causar daño inmediato.
100-120 dB: Sonidos muy fuertes, como aviones o maquinaria. Pueden dañar la audición si la exposición es prolongada.
70-90 dB: Tráfico o electrodomésticos ruidosos. Peligrosos con el tiempo.
40-60 dB: Conversaciones normales. No representan riesgo.
10-30 dB: Sonidos suaves como susurros o el canto de los pájaros, cerca del umbral de la audición.

Hipoacusia Neurosensorial

(CIE-10: H919)

La hipoacusia neurosensorial es una disminución de la capacidad auditiva que ocurre cuando hay una alteración en el oído interno (cóclea) o en la vía nerviosa que lleva el sonido al cerebro. Esta pérdida se mide clínicamente a través del promedio de respuesta en decibeles en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz, y para fines de salud ocupacional, se recomienda incluir la frecuencia de 3000 Hz.

En casos donde la pérdida auditiva es causada por exposición al ruido, es importante evaluar las frecuencias desde 500 hasta 8000 Hz, ya que las frecuencias agudas son las primeras en afectarse. Esto permite determinar con mayor precisión la severidad de la hipoacusia y orientar adecuadamente el manejo clínico y preventivo.

La HNIR suele ser progresiva, irreversible y afecta primero las frecuencias agudas (como timbres, alarmas o algunas voces), lo que puede dificultar la comunicación y el reconocimiento de sonidos importantes en el entorno laboral. Detectarla a tiempo y tomar medidas de protección auditiva es clave para evitar que avance.

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo

La HNIR es una pérdida auditiva que se produce por la exposición continua a niveles elevados de ruido en el entorno laboral. Esta condición, clasificada en la CIE-10 bajo los códigos H83.3 y H90.3 a H90.5, afecta principalmente las células ciliadas externas del oído interno, responsables de amplificar y afinar los sonidos que percibimos.

Aunque el daño es predominantemente sensorial, también se han identificado, en menor grado, alteraciones en las células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo, lo que puede impactar la calidad de la señal que llega al cerebro.

¿Cómo se diagnostica?

Para llegar a un diagnóstico preciso, es necesario considerar tanto la evaluación clínica del trabajador como el análisis de las condiciones del entorno laboral.

En la parte clínica, se utiliza un audiograma que evalúa la audición a través de la vía aérea y ósea.

Este estudio permite identificar el patrón característico de esta pérdida auditiva, que suele afectar frecuencias específicas principalmente las agudas y que se presenta de forma bilateral y simétrica.

Tener en cuenta que el diagnóstico no se basa únicamente en los resultados del audiograma. También es fundamental realizar una evaluación ambiental que permita conocer las condiciones reales de exposición al ruido en el lugar de trabajo. Esta evaluación debe identificar la intensidad del ruido, las frecuencias a las que están expuestos los trabajadores y el tipo de ruido predominante (continuo, intermitente, de impacto, etc.).

Ministerio de Salud y Protección Social. (2016). Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR).